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 隨著新一輪醫(yī)改大幕的拉開，浦東正利用先行先試的優(yōu)勢(shì)，大膽試水醫(yī)療保險(xiǎn)新領(lǐng)域，并在高端的涉外醫(yī)療保險(xiǎn)方面取得了一定成績(jī)。上海首家高端醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)聯(lián)盟12月11日在浦東誕生。
80余家國(guó)際保險(xiǎn)公司聯(lián)手
    在日前舉行的第三屆涉外醫(yī)療與國(guó)際保險(xiǎn)論壇上，新區(qū)衛(wèi)生局表示，截至2008年底，浦東已有20多家醫(yī)療單位向外籍人士提供特需醫(yī)療服務(wù)，80多家國(guó)際保險(xiǎn)公司可在醫(yī)院直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。去年全年，在浦東就診的外籍病人計(jì)有7萬余人次，在浦東工作的外籍醫(yī)師達(dá)65名。
    浦東的高端人才涵蓋海外人才和外籍華人。如何提供符合他們需要的國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)已成為衡量浦東吸引力的一個(gè)重要因素。
    “我回國(guó)已經(jīng)5年了，但始終無法買到合適的醫(yī)療保險(xiǎn)�！睍�(huì)場(chǎng)上一位不愿透露姓名的美籍華人表示，她原先在美國(guó)購(gòu)買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)無法與國(guó)內(nèi)對(duì)接，而國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面又過于單一，兩頭都落空了。
新區(qū)政府主導(dǎo)牽線醫(yī)保
    “目前上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和政府三者之間是脫節(jié)的，這是阻礙涉外醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的瓶頸�！比蕽�(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)范關(guān)榮表示，由于結(jié)算系統(tǒng)無法實(shí)現(xiàn)海外醫(yī)療保險(xiǎn)的支付，致使國(guó)際保險(xiǎn)難以接入，極大地阻礙了外籍人士在上海就醫(yī)。
    據(jù)估計(jì)，上海高端涉外醫(yī)保市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)100億元以上，而目前實(shí)際僅有10億元，發(fā)展?jié)摿Ψ浅＞薮蟆?BR>    “在浦東建立一個(gè)能為海外高端金融人才服務(wù)的商業(yè)醫(yī)保體系已經(jīng)迫在眉睫。但由于目前這個(gè)市場(chǎng)過于狹小，保險(xiǎn)公司往往不愿意進(jìn)來做，這就需要政府發(fā)揮重要的作用。另外，也可以嘗試多元化的商業(yè)醫(yī)療模式，像美國(guó)特有的健康維持組織（HMO）等新型模式都可以考慮。”上海金融學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)徐愛榮稱。而國(guó)務(wù)院新近下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009－2011年)》中也明確提出，積極提倡以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。
    對(duì)此，新區(qū)衛(wèi)生局透露，浦東正力圖整合新區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造一個(gè)以“第三方調(diào)節(jié)，行業(yè)賠付”為特征的新平臺(tái)。即由新區(qū)醫(yī)療行業(yè)與保險(xiǎn)行業(yè)雙方建立專門理事會(huì)，共同管理醫(yī)保事宜，新區(qū)醫(yī)療行業(yè)統(tǒng)一委托保險(xiǎn)行業(yè)開發(fā)滿足這些海外人才需求的高端醫(yī)保產(chǎn)品。作為這一設(shè)想的標(biāo)志，在論壇現(xiàn)場(chǎng)組建了上海首家高端醫(yī)療保險(xiǎn)與服務(wù)聯(lián)盟，以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司的互動(dòng)合作。另外，多家具有外資背景的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也正通過與東方醫(yī)院等新區(qū)大醫(yī)院合作的方式，為外籍人士提供醫(yī)療服務(wù)。
    “將以建立能為外籍人才提供國(guó)際結(jié)算的商業(yè)醫(yī)保服務(wù)為目標(biāo)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)公司的聯(lián)合�！毙聟^(qū)衛(wèi)生局表示。

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